Τα χάπια μεταμόσχευσης κοπράνων βοήθησαν όσους υποφέρουν από αλλεργία στα φιστίκια σε μια μικρή δοκιμή
März 2, 2022ΦΟΙΝΙΞ — Χάπια γεμάτα με βακτήρια από τα κόπρανα άλλων ανθρώπων μπορεί να βοηθήσουν τους ενήλικες που είναι εξαιρετικά αλλεργικοί στα φιστίκια να τρώνε με ασφάλεια τους ξηρούς καρπούς σε μικρές ποσότητες.
Σε μια μικρή κλινική δοκιμή, μια μονοήμερη θεραπεία με τα χάπια βοήθησε ορισμένα άτομα με αλλεργία να καταναλώσουν ένα ή περισσότερα φιστίκια. Τα αποτελέσματα, που παρουσιάστηκαν στις 26 Φεβρουαρίου στην ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Ακαδημίας Αλλεργίας, Άσθματος & Ανοσολογίας στο Φοίνιξ, είναι ένα πρώτο βήμα για να δούμε εάν η προσέγγιση, που ονομάζεται μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων, θα μπορούσε να επεκταθεί και σε άτομα αλλεργικά σε τροφές άλλες από τα φιστίκια. Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 32 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν τροφικές αλλεργίες.
Η δοκιμή προέκυψε από προηγούμενη έρευνα που υποδηλώνει ότι τα μικρόβια του εντέρου βοηθούν στη διαμόρφωση του ανοσοποιητικού συστήματος για την προστασία από τις τροφικές αλλεργίες. Σε μια μελέτη του 2019, η Rima Rachid, αλλεργιολόγος-ανοσολόγος στο Νοσοκομείο Παίδων της Βοστώνης, και οι συνεργάτες της διαπίστωσαν ότι ορισμένα βακτήρια εμπλουτίστηκαν στα κόπρανα μωρών χωρίς τροφικές αλλεργίες σε σύγκριση με μωρά που είχαν τροφικές αλλεργίες. Όταν μεταφέρονται σε ποντίκια επιρρεπή σε αλλεργίες, αυτά τα βακτήρια – το μεμονωμένο είδος Μεταβλητό υποδολίκοκκο και ένα σύνολο από Κλωστρίδια είδη – εμπόδισε τις αλλεργικές αντιδράσεις. Η θεραπεία, ένας τύπος βακτηριοθεραπείας, ενεργοποίησε ένα υποσύνολο ανοσοκυττάρων που ονομάζονται ρυθμιστικά Τ κύτταρα, τα οποία προστατεύουν τα ποντίκια από αλλεργικές αντιδράσεις.
Στους ανθρώπους, οι μεταμοσχεύσεις κοπράνων – οι οποίες λαμβάνουν περιττώματα από υγιείς ανθρώπους και τα μεταμοσχεύουν σε άρρωστα άτομα, συνήθως με κολονοσκόπηση – έχουν γίνει μια τυπική θεραπεία για υποτροπιάζουσες Clostridium δυσκολεύομαι λοιμώξεις (SN: 18/5/18; SN: 25/2/22). Αλλά μόνο όταν η έρευνα έδειξε ότι το υλικό των κοπράνων μπορούσε να επιτύχει συγκρίσιμη επιτυχία όταν χορηγήθηκε ως από του στόματος κάψουλες, η ομάδα του Rachid άρχισε να σκέφτεται να κάνει μια δοκιμή σε άτομα με αλλεργίες στα φιστίκια.
Η ομάδα συνεργάστηκε με την OpenBiome, μια μη κερδοσκοπική τράπεζα κοπράνων, για τη συλλογή δειγμάτων κοπράνων από υγιείς δότες χωρίς αλλεργικές ασθένειες και την ενθυλάκωση των κοπράνων σε άοσμα, άγευστα χάπια. Οι δότες είχαν αποφύγει τα φιστίκια και τους ξηρούς καρπούς για μια εβδομάδα και τα κόπρανα τους αναλύθηκαν με υγρή χρωματογραφία και φασματομετρία μάζας για να διασφαλιστεί ότι δεν περιείχαν ίχνη πρωτεϊνών ξηρών καρπών, είπε ο Rachid.
Στη μελέτη συμμετείχαν 15 ενήλικες με σοβαρές αλλεργίες στα φιστίκια. Στην αρχή της δοκιμής, το καθένα είχε αλλεργική αντίδραση σε 100 χιλιοστόγραμμα πρωτεΐνης φιστικιού (λιγότερο από μισό φιστίκι). Οι πρώτοι 10 συμμετέχοντες πήραν 36 «χάπια κακοκαίματος» σε διάστημα τριών ωρών. Μετά από ένα μήνα, το 30 τοις εκατό (3 στους 10 συμμετέχοντες) μπορούσε να καταναλώσει με ασφάλεια μια δόση 100 χιλιοστογραμμάρια φιστικιών και σε τέσσερις μήνες, δύο από αυτά τα άτομα είχαν αυξήσει την ανοχή τους σε τουλάχιστον 300 χιλιοστόγραμμα (περίπου ένα φιστίκι), αρκετά για να προφυλαχθούν έναντι των περισσότερων τυχαίων εκθέσεων.
Οι υπόλοιποι πέντε συμμετέχοντες είχαν την ίδια αγωγή με χάπι για τα κακά, με τη διαφορά ότι προηγουμένως έλαβαν μια τετραήμερη σειρά αντιβιοτικών με στόχο να σκοτώσουν μερικά από τα βακτήρια που βρίσκονται φυσικά στο σώμα για να καθαρίσουν χώρο στο έντερο για τα μεταφερόμενα μικρόβια.
Αυτή η στρατηγική φαινόταν να λειτουργεί καλύτερα. Το εξήντα τοις εκατό (3 από τους 5 συμμετέχοντες) αύξησε το όριο των φυστικιών πέρα από τα 300 χιλιοστόγραμμα τον τέταρτο μήνα. (Το κλείδωμα της πανδημίας COVID-19 εμπόδισε τη συλλογή δεδομένων από πολλούς συμμετέχοντες στο χρονικό σημείο του ενός μήνα.)
Σε όλη τη διάρκεια της μελέτης, κανείς δεν υπέστη σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες ή αλλεργικές αντιδράσεις που σχετίζονται με τη μεταμόσχευση κοπράνων, ανέφερε ο Rachid.
Και σε μια ανάλυση των δειγμάτων αίματος των συμμετεχόντων, οι ερευνητές βρήκαν αυξημένα επίπεδα ρυθμιστικών Τ-λεμφοκυττάρων μόνο στα έξι άτομα των οποίων το κατώφλι φυστικιών αυξήθηκε με βακτηριοθεραπεία – επιβεβαιώνοντας αυτό που παρατηρήθηκε προηγουμένως σε ποντίκια.
Τα αποτελέσματα είναι συναρπαστικά, λέει η ανοσολόγος Cecilia Berin, αναπληρώτρια διευθύντρια του Ινστιτούτου Τροφικής Αλλεργίας Jaffe στην Ιατρική Σχολή Icahn στο Όρος Σινά στη Νέα Υόρκη. Το γεγονός ότι τα χάπια μεταμόσχευσης κοπράνων βοήθησαν ένα υποσύνολο ατόμων χωρίς να χρειάζεται έκθεση σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο υποδηλώνει ότι η προσέγγιση θα μπορούσε ενδεχομένως να είναι χρήσιμη για ασθενείς με πολλαπλές τροφικές αλλεργίες, λέει.
Η Rachid λέει ότι η ομάδα της σχεδιάζει να ξεκινήσει μια μεγαλύτερη δοκιμή αυτό το καλοκαίρι με μια έκδοση της θεραπείας με βάση τα κόπρανα που ονομάζεται θεραπεία μικροβιακής μεταφοράς ή MTT. Αυτές οι κάψουλες θα περιέχουν υψηλότερες συγκεντρώσεις βακτηρίων και λιγότερο υλικό κοπράνων και μπορούν να ληφθούν στο σπίτι, παρά στο κλινικό περιβάλλον που χρησιμοποιήθηκε για τη μελέτη. Μια μελλοντική δοκιμή θα δοκιμάσει ένα προϊόν που αφαιρεί εντελώς τα κόπρανα και χρησιμοποιεί μόνο τα προστατευτικά βακτηριακά στελέχη.
